A influência da fadiga hidrotérmica nas propriedades funcionais clinicamente relevantes do vidro convencional

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 8738 (2023) Citar este artigo

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Durante o seu serviço diário, os materiais dentários restauradores estão sujeitos a mudanças de temperatura que podem ser consideradas intensas no contexto das temperaturas mais elevadas permitidas para estes materiais. Neste trabalho foi estudado o efeito da fadiga hidrotérmica no desempenho tribológico in vitro, resistência à compressão, microdureza e rugosidade superficial de cimentos de ionômero de vidro. Amostras de 3 cimentos disponíveis comercialmente foram divididas em grupos de referência (14 dias de idade) e termociclados (20.000 ciclos; 5–55 °C). Os resultados obtidos mostram que as propriedades funcionais dos corpos de prova submetidos à fadiga térmica diferem significativamente dos dados da literatura sobre os cimentos envelhecidos a temperaturas constantes. O efeito da fadiga hidrotérmica nas propriedades funcionais dos cimentos é discutido no contexto de processos induzidos pela exposição a temperaturas variáveis.

Na odontologia moderna, ainda são procurados materiais confiáveis, seguros e ecológicos para obturações dentárias permanentes. Os materiais de amálgama à base de mercúrio deverão ser gradualmente eliminados nos países da UE até 20301, enquanto os compósitos à base de resina (RBC) e os cimentos de ionómero de vidro (GIC) são considerados alternativas adequadas. Suas vantagens incluem, entre outras, bom efeito estético, ausência de mercúrio na composição, bem como ausência de risco de corrosão metálica. Durante o seu serviço, ambos os tipos de materiais restauradores, RBCs e GICs, estão expostos a uma ampla gama de fatores de degradação biológica, química e física, incluindo cargas mecânicas, hidrotérmicas e tribológicas2. Os processos de degradação das restaurações levam a microfraturas e trincas2,3, bem como a severo desgaste tribológico tanto da restauração quanto dos dentes opostos2. As alterações volumétricas da restauração devido à contração coesiva, bem como as alterações térmicas orais, causam uma lacuna de microinfiltração entre a restauração e o dente4. Sabe-se que esses danos promovem a colonização das bactérias orais e do biofilme associado à cárie recorrente e à hipersensibilidade dos dentes2, o que acaba por levar à colocação da restauração reparadora.

Foi avaliado que após a década de 2000, 58% do total de colocação dentária estava relacionado à substituição da restauração atualmente existente devido a falha5. Os dados recolhidos entre 2000 e 2019 mostram que nas restaurações de glóbulos vermelhos, as fraturas volumosas e o desgaste foram responsáveis ​​por 70% de todas as falhas relatadas6. Por outro lado, a taxa de sobrevivência global das restaurações do GIC após 6 anos de serviço foi de 80%6. Estas estatísticas chamam a atenção para a longevidade insuficiente das restaurações dentárias, o que está diretamente associado ao aumento dos custos com cuidados de saúde causados ​​pelas recorrentes intervenções dentárias.

Dentre os principais fatores que influenciam a longevidade das restaurações dentárias, foram elencados a resistência ao desgaste e à fratura2,6,7. Portanto, para aproximar as condições operacionais de um material restaurador, vários tipos de testes são propostos, incluindo ensaios clínicos randomizados e testes in vitro8. Embora os ensaios clínicos ainda sejam considerados o melhor método para avaliar a qualidade e longevidade dos materiais odontológicos, existem muitos fatores que limitam a aplicação dos ensaios, incluindo o tempo e o custo consumidos8. Além disso, devido à grande variabilidade nos operadores, à diferente adesão dos pacientes, etc., a padronização e a replicabilidade dos ensaios clínicos são difíceis de alcançar8. Portanto, testes in vitro, que permitem replicar, até certo ponto, o ambiente da cavidade oral e as tensões suportadas pelos dentes e pelas restaurações, são rotineiramente propostos para avaliar, por exemplo, a resistência8 ou o desempenho tribológico9,10 das restaurações. Contudo, existem algumas críticas quanto à aplicabilidade e robustez dos testes in vitro recomendados pela Organização Internacional de Normalização (ISO)11,12,13. Por exemplo, os testes ISO não levam em conta o impacto a longo prazo do ambiente oral nos processos de maturação dos GICs. Por outro lado, um dos fatores inevitáveis ​​durante o serviço de uma restauração dentária é a fadiga hidrotérmica14. Diz respeito às propriedades clinicamente relevantes dos restauradores, como microdureza superficial, resistência à compressão ou resistência ao desgaste15.